门诊治疗与公共卫生慢病管理数据不互通，医防存在数据孤岛现象，慢病管理效果不明显
围绕慢病管理平台，数据采集多样化，人工录入为主，半自动化采集为辅，缺少标准、规划、安全的数据采集系统或设备
多数公卫系统平台注重慢病管理档案记录，信息不全不准，无法实现群体(个体)的慢病评估筛查，分级诊疗实现难度大
家庭团队管理人口众多，数据不能服务业务，多头填报易重复，真正用于患者的服务时间短
强化项目职卫评估，促员工健康，完善慢病防治制度。
健康检测、智能药柜，远程诊疗促健康。
促进慢病优化服务，提升基层医疗水平，降低成本，增进医患互信，推进医改尝试。
数字健共体建设，协助高新区各基层医疗机构更好地服务百姓
慢病防控的切入点,全面推进“三高共管 六病同防”
“三高共管，六病同防”一体化服务与诊疗路径流程
