中医体质辨识发病与体质因素有关

  中医体质辨识的病因学说,十分强凋内因在发病学上的主导地位,认为外界致病因子不断侵袭着入体,但能否发病,在很大程度上却取决于体质。进一步指出了单纯的风雨寒箸六淫之邪,不足以引起发病,必因虚邪之风,参以人身正气之虚,才构成疾病,亦即《素问评热病论篇》“邪之所凑,其气必虚”之谓。

  综观上述,外界各种致病因子只有通过机体内部因素的联合作用,才能产生其贼害人体的作用。这不仅体现在外感病的发病上,而且内伤疾病的发病也不例外。以情志内伤为例,《素问举痛论篇》有怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结等九气为病之说,《医宗金鉴》解释说:“凡此九气丛生之病,壮者得之,气行而愈,弱者得之,发为病也。”明确指出人体体质与情志内伤的发病亦有密切关系。

  当然,我们强调内因在发病学上的重要作用,并不否定外因的作用,在特定的条件下,当某种致病因素超越人体防御力置时,外因就能起到重要的致病作用。《素问遗篇剌法论篇》在谈到预防传染性疾病时就提出不仅要保持机体正气旺盛,更要“避其毒气”的问题,反映了对外来致病因素的重视。〃个体体质的特殊性,往往导致对某种致病因子或疾病的易感性。凡此,都说明由于脏腑组织有坚脆刚柔的不同,故不同体质的人对病邪的反应性亦不一样,发病情况就有差别,此即体质因素对致病因子的易感性。证之临床,如肥人多痰湿,善病中风,瘦人多火,易得劳嗽;老年人肾气虚衰,故多病痰饮咳喘、而癫狂、哮喘等病,可有家族史。以上均说明发病与体质因素有关。